アレジオン錠10／アレジオン錠20

1.: 本剤は、気管支拡張剤、ステロイド剤などと異なり、すでに起こっている喘息発作や症状を速やかに軽減する薬剤ではないので、このことは患者に十分説明しておく必要がある。
2.: 長期ステロイド療法を受けている患者で本剤投与によりステロイドの減量をはかる場合は、十分な管理下で徐々に行うこと。
3.: 眠気を催すことがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に注意させること。
4.: 本剤を季節性の患者に投与する場合は、好発季節を考えて、その直前から投与を開始し、好発季節終了時まで続けることが望ましい。
5.: 本剤の使用により効果が認められない場合には、漫然と長期にわたり投与しないように注意すること。

副作用

副作用等発現状況の概要

臨床試験及び市販後の使用成績調査での調査症例8,443例中副作用が報告された症例は263例（3.12％）であった。
主な副作用は眠気102件（1.21％）、口渇28件（0.33％）、倦怠感27件（0.32％）、胃部不快感17件（0.20％）、嘔気15件（0.18％）等であった。また、臨床検査値においては特に一定の傾向を示す変動は認められていない（再審査終了時）。

重大な副作用

1.: AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP、Al-P、LDHの上昇等の肝機能障害（初期症状：全身倦怠感、食欲不振、発熱、嘔気・嘔吐等）、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
2.: 血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

その他の副作用

過敏症 ^注1）

0.1％未満

浮腫（顔面、手足等）、発疹、蕁麻疹、かゆみ、そう痒性紅斑

精神神経系

0.1～5％未満

眠気、倦怠感、頭痛

精神神経系

0.1％未満

めまい、不眠、悪夢、しびれ感、頭がボーッとした感じ

＊＊精神神経系

頻度不明

幻覚、幻聴

消化器

0.1～5％未満

嘔気、胃部不快感、腹痛、口渇

消化器

0.1％未満

口内炎、食欲不振、嘔吐、胃重感、胃もたれ感、下痢、便秘、口唇乾燥感、腹部膨満感

腎臓

0.1％未満

蛋白尿

泌尿器 ^注2）

0.1％未満

頻尿、血尿等の膀胱炎様症状、尿閉

循環器

0.1％未満

心悸亢進

呼吸器

0.1％未満

呼吸困難、去痰困難、鼻閉

血液 ^注2）

0.1％未満

白血球数増加

血液 ^注2）

頻度不明

血小板減少

その他

0.1％未満

月経異常、ほてり、にがみ、味覚低下、胸痛

その他

頻度不明

女性型乳房、乳房腫大

以上のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切な処置を行うこと。

注1）発現した場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

注2）観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

高齢者への投与

高齢者では肝・腎機能が低下していることが多く、吸収された本剤は主として腎臓から排泄されることから、定期的に副作用・臨床症状（発疹、口渇、胃部不快感等）の観察を行い、異常が認められた場合には、減量（例えば10mg/日）又は休薬するなど適切な処置を行うこと。

1.: 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。また、妊娠前及び妊娠初期試験（ラット）では受胎率の低下が、器官形成期試験（ウサギ）では胎児致死作用が、いずれも高用量で認められている。］
2.: 授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させること。［動物実験（ラット）で母乳中へ移行することが報告されている。］

小児等への投与

低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。

薬剤交付時: PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。）

その他の注意

本剤を空腹時投与した場合は食後投与よりも血中濃度が高くなることが報告されている（気管支喘息及びアレルギー性鼻炎に対しては就寝前投与、蕁麻疹、湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、痒疹、そう痒を伴う尋常性乾癬に対しては食後投与で有効性及び安全性が確認されている。）

1.: 健康成人にエピナスチン塩酸塩20mgを経口投与した場合、1.9時間で最高血漿中濃度に達する。血漿中濃度消失半減期は9.2時間である。^1）
健康成人に経口投与した場合、吸収率は約40％であり、生物学的利用率は約39％である。^2）
健康成人に経口投与又は静脈内投与した場合、尿及び糞抽出物中放射能のほとんどは未変化体であり、代謝物の総量はわずかである。^2）
また、健康成人に経口投与した場合、尿中及び糞中への排泄率はそれぞれ25.4％、70.4％である。^2）
［2）は外国人でのデータ］
2.: ¹⁴C-エピナスチン塩酸塩を経口投与した場合の放射能は、胃、小腸内容物、肝、腎で高濃度であり、その他下垂体、唾液腺、膵、消化管粘膜層にやや高濃度に分布した。中枢神経系へはほとんど移行せず、乳汁中へは移行した（ラット^3,4））。

気管支喘息、通年性アレルギー性鼻炎、慢性蕁麻疹を対象とした二重盲検比較試験の結果、本剤の有用性が認められた。^5,6,7）
これらの二重盲検比較試験を含む国内延べ438施設、総計2,372例について臨床試験が実施された。承認された効能・効果及び用法・用量における臨床試験成績は次のとおりであった。

1.: H₁受容体に対する結合親和性は、H₂受容体及びムスカリン受容体に比べ非常に高かった（モルモット^8）、ラット^8））。
また、ヒスタミンで誘発した気管支収縮、鼻腔内血管透過性亢進及び皮膚膨疹を用量依存的に抑制した（モルモット^8）、ラット^8,9））。
2.: LTC₄及びPAF誘発の気管平滑筋の収縮反応を用量依存的に抑制した（モルモット^9））。
3.: 抗原、compound48/80、A23187で誘発した肺切片及び腹腔内肥満細胞からのヒスタミン、SRS‐A遊離を用量依存的に抑制し、その作用はケトチフェンより強かった（モルモット^10）、ラット^10））。
4.: デキストラン足蹠浮腫、カラゲニン足蹠浮腫等の実験的炎症をケトチフェンと同等かそれ以上に抑制した（ラット^11））。
5.: 健康成人におけるヒスタミン誘発の皮膚膨疹を１日１回10mg、20mgの経口投与で、投与24時間後においてもプラセボに比し、有意に抑制した。^12）

一般名: エピナスチン塩酸塩（JAN）
Epinastine Hydrochloride（JAN）
Epinastine（INN）
化学名: (±)3-amino-9,13b-dihydro-1H-dibenz[c,f]imidazo[1,5-a]azepine hydrochloride
化学構造式
分子式: C₁₆H₁₅N₃・HCl
分子量: 285.77
性状: ・白色～微黄色の粉末で、においはなく、味は苦い。
・水、メタノール、エタノール(95)又は酢酸(100)に溶けやすく、アセトニトリルに溶けにくい。
・本品1.0gを水10mLに溶かした液のpHは3.0～5.5である。
融点: 約270℃（分解）
分配係数: 9.2×10^-2（pH7、n-オクタノール／水）

包装

アレジオン錠10：100錠（10錠×10）PTP、300錠（10錠×30）PTP

アレジオン錠20：100錠（10錠×10）PTP、300錠（10錠×30）PTP、700錠（14錠×50）PTP、1000錠（10錠×100）PTP

主要文献及び文献請求先

1): 東　純一ほか：臨床医薬8(suppl.1)：3,1992
2): Haselbarth et al：社内資料
3): 大岩　陽子ほか：薬理と治療20(2)：483,1992
4): 大岩　陽子ほか：薬理と治療20(2)：507,1992
5): 滝島　任ほか：臨床医薬8：169,1992
6): 奥田　稔ほか：耳鼻咽喉科展望35(補4)：289,1992
7): 久木田　淳ほか：臨床医薬7：2303,1991
8): Fugner A et al：Arzneimittelforschung38(II)：1446,1988
9): Kamei C et al：Immunopharmacology＆Immunotoxicology14(1＆2)：207,1992
10): Tasaka K et al：応用薬理39：365,1990
11): 河野　茂勝ほか：応用薬理42：189,1991
12): Schilling JC et al：Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol.28：493,1990

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日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社
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